『我很胖，可是很健康。』這話聽來有點弔詭，到底單純的肥胖 而沒有其他像糖尿病、高血壓、高血脂等代謝疾患的人，是不是就算是健康的？以後也會活得跟正常體重的人無異？這個問題挺有趣，究竟能不能健康地肥胖？讓科學的研究來回答這個問題吧！國際知名的醫學雜誌 內科醫學年鑑《Annual of Internal Medicine》在2013年十二月刊登了相關研究，結果顯示，跟正常體重且沒有代謝疾患的人比起來，肥胖的人就算沒有代謝方面的問題，長期下來還是有比較高的心血管疾病發生率及死亡率！
加拿大學者挑選過去與肥胖相關的文獻進行系統性統合分析(systemic meta-analysis)，納入八個前瞻性研究(prospective study)，共有61386個研究對象，這些對象依照體重(正常、過重、肥胖)及是否具有代謝疾患(血糖、血脂、血壓、腰圍問題)分為六組，以正常體重 且 代謝正常為參考組別，將其餘五個組別[(正常體重+代謝異常)、(體重過重+代謝正常)、(體重過重+代謝異常)、(體重肥胖+代謝正常)、(體重肥胖+代謝異常)]長期追蹤後發生心血管疾病及死亡的狀況與參考組別做比較分析，結果顯示：
(1) 在長期(至少10年)的追蹤下，體重肥胖的人就算沒有代謝方面的問題，其心血管疾病的發生及死亡率 還是比 體重正常且代謝正常的人要多出24%。
(2) 有代謝疾患的人，不論體重屬於正常、過重或肥胖，其心血管疾病及死亡率都比參考組別來得高！
(3) 不管代謝正常或異常，血壓、腰圍及胰島素阻抗性的問題都隨著BMI的增加而增加！
心得：過去也有研究討論BMI與死亡率的關係，但較少考慮到代謝疾患在其中扮演的角色，本篇研究除了討論BMI，也考量代謝疾患並進行分組，結果告訴我們：『單純的體重增加』或『 單純罹患代謝疾患』都不利於健康。然而，要稍微注意的是，這八個研究的對象平均年齡介於40-60歲，因此對於老人( ≧65歲)是否適用尚待更多研究證實；另外，研究對象是使用世界衛生組織(WHO)的BMI定義來區分正常體重、過重、肥胖，這與我國略有不同。總之，體重肥胖的人，就算還沒出現血壓、血脂肪、血糖的問題，短期還是會對心臟血管造成負擔，容易引起體內慢性發炎，長期下來發生心血管疾病及死亡的風險會增加，所以囉，沒有『健康的胖子』這回事，不要再安慰自己了，趕快減重，讓自己的身材回到標準才是王道啦！
參考資料：Kramer CK et al. Are Metabolically Healthy Overweight and Obesity Benign Conditions?: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2013 Dec 3;159(11): 758-69.
(The article photo via Alan Cleaver. CC License BY.)
[…] 心得：前面幾篇文章，我們從計算BMI、使用BMI定義肥胖、肥胖對心血管疾病的影響，談到脂肪是影響健康的關鍵，以及這篇研究指出的內臟脂肪(身體脂肪根據部位不同分為皮下脂肪、內臟脂肪、心臟周圍脂肪等)是元兇，我們可以慢慢瞭解，體重的增加會影響健康，增加心血管疾病與癌症的風險，而脂肪在其中扮演重要角色，再追根究底，就是內臟脂肪這個兇手，而單靠BMI或腰圍往往無法真實反應內臟脂肪的多寡(參考圖片)。內臟脂肪的增加是現代人飲食西化、多油多糖少運動所會面臨的結果；平時控制體重，我們應該重視『減肥』大過於『減重』，為了健康，我們應當把真正對健康有害的內臟脂肪這些肥油去除，而不是只在意體重數字的下降，否則到頭來，很可能體重下降了，卻發現是少了肌肉組織，肥油一點也沒有少，這樣對健康還是不利。控制飲食、保持運動、用對方法，才能真的減到肥油，下定決心，甩掉身上的肥油吧！ […]